一位南方的犬主人在咨詢中提到:當(dāng)?shù)氐尼t(yī)生認為她的犬是異位性皮炎,因而建議停喂所有肉食,只給犬糧——完全不合邏輯的診斷和治療,拜托,異位性皮炎的定義是什么?治療就是不給肉?煩惱中將異位性皮炎的文章再發(fā)一次。
定義
位性皮炎(CAD ,Canine Atopic Dermatitis)是有遺傳性素質(zhì)的瘙癢性炎性皮膚病,由空氣抗原引起血液或組織IgE升高。目前中文命名混亂。在《小動物皮膚病彩色圖譜與治療指南》中文版中將“Canine Atopy”翻譯成“犬遺傳性過敏”,或者另命名為“allergic inhalant dermatitis”即“變應(yīng)性吸入性皮炎”,涉及的正是此病。不論此書的2001版(中文版)還是2006年版(英文版)都沒有變更對此病的命名。但是我個人認為,“Canine Atopy”和“Canine Atopic Dermatitis”的內(nèi)涵是不相等的。簡而言之,前者涵蓋后者,后者只是前者的一個分支,雖然對犬來說是很強的一支。“Atopy”來源于希臘文,含有奇特之意,字典中有多種譯法“遺傳性過敏”、“特(異反)應(yīng)性”、“異位性”,而除了皮膚病以外,還存在許多的異位性疾病(Atopic Disease),都可使局部或全身IgE水平提高,例如哮喘、異位性鼻炎、結(jié)膜炎都屬于遺傳性過敏“Atopy”,異位性皮炎當(dāng)然也是其中的成員之一。
的異位性疾病主要表現(xiàn)在呼吸系統(tǒng),例如哮喘、鼻炎等,而異位性皮炎也是其高發(fā)的皮膚病。過敏癥的發(fā)生率在過去幾十年中有很大的增加, 特別是在西方發(fā)達國家和中國某些高速發(fā)展的城市。導(dǎo)致過敏性疾病發(fā)生率升高的原因眾多。目前流行的解釋是“衛(wèi)生假說”。由于衛(wèi)生和生活條件的改善, 疫苗、抗生素的應(yīng)用, 家庭規(guī)模的縮小, 使得微生物和細菌產(chǎn)物( 如內(nèi)毒素) 早期暴露減少, 促進了對環(huán)境過敏原的過敏反應(yīng)。另外,高密度人群和城市生活也是致使過敏癥增加的原因。而貧困地區(qū)和國家過敏癥發(fā)病率很低是“衛(wèi)生假說”的反面證明。
性皮炎發(fā)病時會涉及多個方面因素相互作用:皮膚結(jié)構(gòu)、免疫系統(tǒng)和生活環(huán)境。多數(shù)病例會出現(xiàn)環(huán)境抗原引起的體內(nèi)IgE水平升高。但是還有10%-20%的病例未顯現(xiàn)出異位性,此種被稱為:類異位性皮炎。
已經(jīng)證明CAD同時存在免疫機能失衡和表皮屏障缺陷,因而更易致使抗原、刺激物和微生物入侵,侵入后促使原本異常的免疫功能釋放炎性因子和細胞導(dǎo)致I型變態(tài)反應(yīng)。