狗狗細(xì)小病毒的治療

犬細(xì)小病毒病是由犬細(xì)小病毒引起的一種急性傳染病。
該病的特征是呈現(xiàn)出血性腸炎或非化膿性心肌炎，主要特征有嘔吐、腹瀉、便血、脫水等病狀，常發(fā)生于幼犬。目前尚無(wú)特效療法，一般多采用對(duì)癥療法和支持療法。筆者根據(jù)多年的治療經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)主要就臨床對(duì)癥治療用藥進(jìn)行分析。     
1 止吐
嘔吐是犬細(xì)小病毒性腸炎的主要癥狀。嘔吐物可能是食物或五色黏液或混有少量黏液的清水，若嘔吐頻繁，嘔吐物將混有少量黃綠色膽汁或少量血絲的黏液。我們?cè)谄蕶z中發(fā)現(xiàn)主要病變的部位仍在十二指腸，腸壁增厚，腸黏膜多處脫落、紅染，腸腔充滿(mǎn)稀薄血色內(nèi)容物，腸漿膜層呈深或淺的粉紅色。胃黏膜水腫但完整，但有少數(shù)針尖大的出血點(diǎn)，漿膜層正常。這說(shuō)明嘔血病犬的出血部位不是在胃，而是在小腸。
對(duì)于嘔吐的治療，首先應(yīng)根據(jù)病犬的免疫狀況、發(fā)病季節(jié)和病史等大致確定病因，并根據(jù)嘔吐物和大便性狀結(jié)合腹腔深部觸診，排除腸梗塞（如腸套疊、腸阻塞）情況，然后用藥著重消除胃腸炎癥，同時(shí)合理地選擇應(yīng)用止吐藥，以達(dá)到緩解癥狀、防止病情惡化、促進(jìn)病犬恢復(fù)的目的。
在消除胃腸炎方面，除了應(yīng)用抗犬細(xì)小病毒血清之外，一般臨床應(yīng)用氨芐青霉素、慶大霉素或卡那霉素，配合應(yīng)用B6以及早期應(yīng)用適當(dāng)劑量的糖皮質(zhì)激素，即可獲得滿(mǎn)意的療效。在止吐方面，臨床可用于止吐的藥物有胃復(fù)安、嗎丁啉（多潘立酮）、愛(ài)茂爾、維生素B6和阿托品等。臨床實(shí)踐得知對(duì)犬胃腸呈空虛狀態(tài)的嘔吐，尤其是伴有出血性腸炎病癥的嘔吐，臨床宜選用促使胃腸活動(dòng)靜息下來(lái)的止吐藥，如愛(ài)茂爾、阿托品。
這些藥的單獨(dú)應(yīng)用或?qū)︻B固性嘔吐的聯(lián)合應(yīng)用，一般可獲得可靠的止吐效果。若選用胃復(fù)安、嗎丁啉等胃動(dòng)力止吐藥，不僅止吐效果不確實(shí)，而且其促進(jìn)胃腸的正向蠕動(dòng)的藥理效應(yīng)往往導(dǎo)致腸道出血，在血便未得到有效控制的病例中表現(xiàn)得格外明顯。維生素B6可用于犬細(xì)小病毒性腸炎的止吐，但為提高止吐效果，好與其他適宜的止吐藥配合應(yīng)用。
2 止瀉
腹瀉多在嘔吐的1～2天后發(fā)生。腹瀉早期，糞便表現(xiàn)稀軟，糞色與正常相比無(wú)多大變化。不久糞便轉(zhuǎn)化為稀水，并帶淡粉紅色，大約在腹瀉出現(xiàn)2～3天后即發(fā)展為番茄汁樣或暗紅色腥臭血便，并且經(jīng)常在肛門(mén)插入體溫計(jì)時(shí)立即出現(xiàn)。對(duì)于腹瀉的治療應(yīng)著重于消除腸道炎癥，減緩腸蠕動(dòng)，防止脫水。
臨床用于治療的抗生素有氨基糖甙類(lèi)、四環(huán)素類(lèi)、喹諾酮類(lèi)，其共同特點(diǎn)是對(duì)易引起腸炎的革蘭氏陰性菌具有抑制或殺滅作用。根據(jù)這些抗生素的藥理作用，在治療單純性腹瀉時(shí)可以使用。當(dāng)腹瀉發(fā)展為出血性時(shí)，不宜選用容易造成骨髓抑制即紅細(xì)胞生成受阻和血小板減少的氯霉素，因?yàn)槠洳粌H具有加劇貧血癥狀的危險(xiǎn)，而且不利于治療止血。
當(dāng)腹瀉伴有頻繁嘔吐時(shí)，不應(yīng)選用對(duì)胃腸黏膜具有較強(qiáng)刺激，極易引起空腹病犬惡心、嘔吐反應(yīng)的土霉素和四環(huán)素，因?yàn)榇祟?lèi)藥物將會(huì)減弱止吐藥和止瀉藥的療效，促使病情惡化。喹諾酮類(lèi)的吡哌酸和氟哌酸近幾年用于治療犬細(xì)菌性腹瀉療效顯著，若用于犬細(xì)小病毒性腸炎，往往因口服給藥引起嘔吐。
所以，對(duì)于犬細(xì)小病毒性腸炎腹瀉的治療，應(yīng)選用氨基糖甙類(lèi)抗生素，如慶大霉素或卡那霉素或小諾霉素肌肉或靜脈注射較合理。臨床實(shí)踐證明，即使對(duì)于嚴(yán)重的腸道感染在應(yīng)用氨基糖甙類(lèi)抗生素的同時(shí)，聯(lián)合應(yīng)用廣譜半合成青霉素如氨芐青霉素，以及短期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素如地塞米松，均可獲得良好的療效。
在應(yīng)用抗生素治療的同時(shí)，為盡快控制腹瀉癥狀，防止脫水發(fā)生和發(fā)展，應(yīng)適時(shí)用藥減緩腸蠕動(dòng)。阿托品是臨床常選擇的，可以和氨基糖甙類(lèi)抗生素混合肌注。一般用藥1～2次腹瀉癥狀即可得到有效控制。當(dāng)然口服普魯本辛、顛茄或復(fù)方苯乙哌啶等抗膽堿藥也可獲得相同的療效。
3 止血
血便是腹瀉發(fā)展輕重的表現(xiàn)，糞便呈較典型的番茄汁樣或棕紅色稀薄液體，具特殊的腥臭氣味。血便的出現(xiàn)往往伴有體溫突然升高，病犬精神萎頓和心跳加快等其他癥狀。在疾病發(fā)展過(guò)程中，當(dāng)肌注胃復(fù)安止吐或肛門(mén)插入體溫計(jì)時(shí)，容易引起病犬排出大量的血便。 
對(duì)于血便的治療，除采取以上治療腹瀉的方法以外，就是要合理的應(yīng)用止血藥。目前常用的止血藥有：安絡(luò)血、止血敏、維生素K和氨甲苯酸。對(duì)犬細(xì)小病毒性腸炎出血癥狀的控制，病初宜較大劑量應(yīng)用安絡(luò)血或止血敏。
隨著病程發(fā)展和治療中抗生素的持續(xù)應(yīng)用，由于腸道細(xì)菌受抑制，內(nèi)源性維生素K合成減少或停止，而且因消化道出血又極易造成血漿中諸多凝血因子的丟失，所以止血治療中及時(shí)選用維生素K，增進(jìn)血漿凝血因子的合成，尤為必要。對(duì)于出血癥狀持續(xù)較久的病犬，由于組織損傷易于釋放大量的血纖蛋白溶酶原的激活因子，導(dǎo)致血漿纖維蛋白的溶解亢進(jìn)，不利于止血，故此時(shí)配合應(yīng)用氨甲苯酸或止血環(huán)酸等抗維蛋白溶解的藥，將會(huì)協(xié)同上述止血藥，加速血凝過(guò)程，達(dá)到止血的目的。
后還應(yīng)指出的是，在治療犬細(xì)小病毒性腸炎的過(guò)程中必須補(bǔ)充適量的葡萄糖酸鈣和維生素C，對(duì)于降低消化道黏膜的通透性，提高止血藥的療效，促進(jìn)消化道黏膜損傷的愈合，具有十分重要的作用。
4 補(bǔ)水
脫水是嘔吐、腹瀉、血便發(fā)生發(fā)展的必然結(jié)果，也是造成犬預(yù)后不良的主要原因。病犬脫水的突出表現(xiàn)是眼窩凹陷，鼻端干燥，皮膚彈性減弱，全身衰弱，嚴(yán)重者呈半昏迷狀態(tài)。多數(shù)病犬渴感明顯。
對(duì)脫水的治療，有效的方法是靜脈輸液，盡快補(bǔ)充丟失的水與電解質(zhì)。對(duì)伴有頻繁嘔吐或嘔吐尚未完全控制的病犬，為保證輸液療效，應(yīng)絕對(duì)禁食禁水，以防誘發(fā)嘔吐，增加體液的丟失。臨床常用的體液補(bǔ)充劑有葡萄糖、右旋糖酐、生理鹽水或復(fù)方鹽水、氯化鉀和碳酸氫鈉等。實(shí)際治療中根據(jù)病犬渴感程度首先大致確定糖鹽的輸注比例。
如病犬渴感明顯，可將5%～10%的葡萄糖和復(fù)方鹽水按2∶1靜脈輸入，輸液量一般控制在50～100ml/kg。應(yīng)當(dāng)注意，輸液的葡萄糖濃度不能太高，否則容易加重組織脫水。病犬若無(wú)飲欲，此時(shí)應(yīng)將葡萄糖和復(fù)方鹽水的輸注比例調(diào)整為1∶1或1∶2。
經(jīng)過(guò)兩次輸液，如病犬脫水狀態(tài)仍未得到糾正，且病犬仍無(wú)飲欲或飲欲不強(qiáng)，此時(shí)有必要選用10%氯化鈉溶液，以增加有限輸液量中氯化鈉的含量。對(duì)于迅速提高細(xì)胞外液晶體滲透壓，擴(kuò)充并維持有效循環(huán)血量，糾正脫水狀態(tài)具有重要的作用。
當(dāng)病犬脫水狀態(tài)經(jīng)過(guò)輸液治療得到改善后，則見(jiàn)眼球接近正常，口腔、鼻端濕潤(rùn)，皮膚彈性恢復(fù)，精神明顯好轉(zhuǎn)。然而，臨診上仍有一些病犬經(jīng)過(guò)上述治療，脫水狀態(tài)沒(méi)有得到完全糾正。喜臥沉郁，黏膜發(fā)白或發(fā)紺。
這些病犬往往嘔吐、腹瀉劇烈，失血量多或病程長(zhǎng)，處于貧血或低蛋白血狀態(tài)，循環(huán)血量不足。對(duì)于此種病犬，在臨床不具備輸液的情況下，靜脈輸入適當(dāng)劑量的膠滲壓升高劑如右旋糖酐或羥乙基淀粉代血漿（706代血漿）等，能夠有效擴(kuò)充循環(huán)血量，升高血壓和改善微循環(huán)，明顯促進(jìn)病犬的恢復(fù)。
在糾正脫水狀態(tài)的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)重視氯化鉀的補(bǔ)充。因?yàn)椴∪谑秤麖U絕或治療有意禁食期間，中斷了鉀的攝入；而且嘔吐腹瀉，鉀隨消化液丟失較多。此外鉀自尿中排泄也是造成體內(nèi)鉀丟失的一個(gè)主要原因。病犬缺鉀后，臨床表現(xiàn)并不具特征性。但是當(dāng)對(duì)缺鉀病犬1次大量補(bǔ)充體液時(shí)，則很快促進(jìn)低血鉀癥的發(fā)生，使缺鉀癥狀典型化。治療中氯化鉀的補(bǔ)充劑量不易確定時(shí)，一般遵照少量慢速多次的給藥原則，依據(jù)病犬對(duì)輸液治療的反應(yīng)進(jìn)行掌握。具體應(yīng)用時(shí)，在每500ml輸液中多加入10%氯化鉀溶液10ml，這一濃度在筆者治療犬病實(shí)踐中從未引起任何不良反應(yīng)。     
5 防止酸中毒
在實(shí)際治療中，如病犬持續(xù)腹瀉，可造成大量堿性消化液的丟失，機(jī)體丟失碳酸氫鈉過(guò)多，易引起代謝性酸中毒。這時(shí)就需要補(bǔ)充適量的碳酸氫鈉，補(bǔ)多少好根據(jù)病犬嘔吐和腹瀉的次數(shù)以及嘔吐物和大便的數(shù)量作出估計(jì)。
實(shí)踐證明，對(duì)患犬細(xì)小病毒性腸炎的大多數(shù)病例，在采用上述各種用藥方法使其癥狀獲得明顯改善之后，輸液中加入適量的碳酸氫鈉，對(duì)促進(jìn)病犬完全好轉(zhuǎn)和食欲恢復(fù)具有非常有益的作用。