腎上腺皮質機能亢進又稱庫興氏綜合征,是犬常見的內分泌疾病之一。健康犬腦垂體分泌一種激素叫ACTH,該激素刺激腎上腺產生激素,參與機體各個系統功能調節,如果腦垂體或腎上腺發生問題,引起一種或數種腎上腺皮質激素分泌過多,主要是以糖皮質激素中的皮質醇分泌過多引起的,就會發生包括皮膚問題在內的一系列臨床癥狀。
國內很長時間以來,由于受到檢測試劑和檢測手段的限制,對該病僅停留在通過臨床癥狀的推測,難以確診,更無法早期發現。目前,隨著國內診斷技術和手段的不斷發展完善,對該病的認識越來越深入,北京觀賞動物醫院、北京愛康動物醫院等已可通過ACTH刺激試驗、地塞米松抑制實驗、超聲檢查等并結合臨床癥狀確診該病。
發病機理 - 腎上腺的解剖生理學
腎上腺是非常重要的內分泌器官,分為皮質和腺髓質兩部分。
腎上腺皮質
較厚,位于表層,約占腎上腺的80%,從外往里可分為三部分:
球狀帶:分泌鹽皮質激素,主要是醛固酮(aldosterone)。鹽皮質激素的主要生理作用是促進腎小管重吸收鈉而保留水,并排泄鉀。它與下丘腦分泌的抗利尿激素相互協調,共同維持體內水、電解質的平衡。
束狀帶:分泌糖皮質激素,主要是皮質醇(cortisol)。糖皮質激素具有調節糖、脂肪和蛋白質的生物合成和代謝的作用,還具有抑制免疫應答、抗炎、抗毒、抗休克作用。它對骨骼肌、紅細胞的產生、免疫系統以及腎臟都有重要影響。稱其為“糖皮質激素”是因為其調節糖類代謝的活性早為人們所認識。
網狀帶:主要分泌性激素,如脫氫雄酮(dehydroepiandrosterone)和雌二醇(estradiol),也能分泌少量的糖皮質激素。由于分泌量很少,所以對健康動物沒有太大影響。
腎上腺髓質
位于腎上腺的中央。腎上腺髓質分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。前者的主要功能是作用于心肌,使心跳加快、加強;后者的主要作用是使小動脈平滑肌收縮,從而使血壓升高。
腎上腺皮質機能亢進有兩種類型,一種是腦垂體依賴型(PDH),多由腦垂體的腫瘤引起,大約占到腎上腺皮質機能亢進病例的80%,小型犬患此型偏多。
另一種是腎上腺型(AT),通常由腎上腺腫瘤引起,約占20%,體重在20kg以上的大型犬患此型偏多;臨床上還經常可以看到醫源性的庫興氏綜合癥,是由于長期給予犬大劑量糖皮質激素引起的,停藥后可好轉。