腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)又稱庫興氏綜合征,是犬常見的內(nèi)分泌疾病之一。健康犬腦垂體分泌一種激素叫ACTH,該激素刺激腎上腺產(chǎn)生激素,參與機(jī)體各個系統(tǒng)功能調(diào)節(jié),如果腦垂體或腎上腺發(fā)生問題,引起一種或數(shù)種腎上腺皮質(zhì)激素分泌過多,主要是以糖皮質(zhì)激素中的皮質(zhì)醇分泌過多引起的,就會發(fā)生包括皮膚問題在內(nèi)的一系列臨床癥狀。
國內(nèi)很長時間以來,由于受到檢測試劑和檢測手段的限制,對該病僅停留在通過臨床癥狀的推測,難以確診,更無法早期發(fā)現(xiàn)。目前,隨著國內(nèi)診斷技術(shù)和手段的不斷發(fā)展完善,對該病的認(rèn)識越來越深入,北京觀賞動物醫(yī)院、北京愛康動物醫(yī)院等已可通過ACTH刺激試驗(yàn)、地塞米松抑制實(shí)驗(yàn)、超聲檢查等并結(jié)合臨床癥狀確診該病。
發(fā)病機(jī)理 - 腎上腺的解剖生理學(xué)
腎上腺是非常重要的內(nèi)分泌器官,分為皮質(zhì)和腺髓質(zhì)兩部分。
腎上腺皮質(zhì)
較厚,位于表層,約占腎上腺的80%,從外往里可分為三部分:
球狀帶:分泌鹽皮質(zhì)激素,主要是醛固酮(aldosterone)。鹽皮質(zhì)激素的主要生理作用是促進(jìn)腎小管重吸收鈉而保留水,并排泄鉀。它與下丘腦分泌的抗利尿激素相互協(xié)調(diào),共同維持體內(nèi)水、電解質(zhì)的平衡。
束狀帶:分泌糖皮質(zhì)激素,主要是皮質(zhì)醇(cortisol)。糖皮質(zhì)激素具有調(diào)節(jié)糖、脂肪和蛋白質(zhì)的生物合成和代謝的作用,還具有抑制免疫應(yīng)答、抗炎、抗毒、抗休克作用。它對骨骼肌、紅細(xì)胞的產(chǎn)生、免疫系統(tǒng)以及腎臟都有重要影響。稱其為“糖皮質(zhì)激素”是因?yàn)槠湔{(diào)節(jié)糖類代謝的活性早為人們所認(rèn)識。
網(wǎng)狀帶:主要分泌性激素,如脫氫雄酮(dehydroepiandrosterone)和雌二醇(estradiol),也能分泌少量的糖皮質(zhì)激素。由于分泌量很少,所以對健康動物沒有太大影響。
腎上腺髓質(zhì)
位于腎上腺的中央。腎上腺髓質(zhì)分泌腎上腺素和去甲腎上腺素。前者的主要功能是作用于心肌,使心跳加快、加強(qiáng);后者的主要作用是使小動脈平滑肌收縮,從而使血壓升高。
腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)有兩種類型,一種是腦垂體依賴型(PDH),多由腦垂體的腫瘤引起,大約占到腎上腺皮質(zhì)機(jī)能亢進(jìn)病例的80%,小型犬患此型偏多。
另一種是腎上腺型(AT),通常由腎上腺腫瘤引起,約占20%,體重在20kg以上的大型犬患此型偏多;臨床上還經(jīng)常可以看到醫(yī)源性的庫興氏綜合癥,是由于長期給予犬大劑量糖皮質(zhì)激素引起的,停藥后可好轉(zhuǎn)。